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欢乐联网炸金花:产科专家提醒

时间:2021/1/26 13:48:23   作者:   来源:   阅读:0   评论:0
内容摘要: “张医生,我现在都怀孕38周了,最近几天总感觉恶心、呕吐,看着脸色还有点发黄,是怎么回事啊?”  孕晚期又有早孕反应?清远市人民医院产科主任医师张金云提醒,孕晚期有恶心、呕吐、黄疸等症状,如果血液检查结果同时显示凝血功能差,肝、肾功能不全等,则高度...

 “张医生,我现在都怀孕38周了,最近几天总感觉恶心、呕吐,看着脸色还有点发黄,是怎么回事啊?”

  孕晚期又有早孕反应?清远市人民医院产科主任医师张金云提醒,孕晚期有恶心、呕吐、黄疸等症状,如果血液检查结果同时显示凝血功能差,肝、肾功能不全等,则高度怀疑是妊娠急性脂肪肝。她强调,虽然该病发病率较低,但起病急骤、病情变化迅速,多见于妊娠晚期的初产妇;一旦确诊或高度怀疑,均应尽快终止妊娠,否则将危及母胎生命。

  发病率低但进展快

  “前不久,我们科室就收治了几例。”张金云说,27岁孕36+4周的小兰(化名),从外院转入。入院时,她全身的皮肤黏膜轻度黄染,肝区叩击痛阳性,高度怀疑是妊娠急性脂肪肝,同时检查结果显示患者凝血功能差,“当时就很担心会产后大出血。”

  张金云介绍,妊娠急性脂肪肝是妊娠期最常见的导致急性肝功能衰竭的疾病,发病率低,但起病急骤、病情进展快且凶险。

  “该疾病病理特点是短时间内肝细胞大量微囊泡脂肪浸润。”张金云解释,妊娠急性脂肪肝发病的确切机制尚不明,可能跟胎儿,或是母体对脂肪代谢的异常引起脂肪堆积在母体循环内,对肝脏产生毒性作用,引起肝细胞损伤及脂肪变性,出现消化道症状,继而迅速出现黄疸、低血糖、凝血功能障碍、肝肾功能急剧衰竭等,同时还可能并发腹腔积液、肺水肿、意识障碍、肝性脑病等多种脏器功能不全。可发生胎儿窘迫甚至死胎。

  小兰入院后,张金云及医护团队迅速完善术前准备,立即行剖宫产术,术中顺利取出一名婴儿。因患者凝血功能障碍,术后被转入ICU监护治疗1天;术后10天,小兰恢复良好并出院。

  首要任务就是终止妊娠

  除了前面提到的高危因素外,被视为妊娠急性脂肪肝的危险因素还有如下临床特征:初产妇、多胎妊娠、男性胎儿,同时患有其他妊娠期肝病、既往有妊娠急性脂肪肝病史等。

  “往往出现在妊娠晚期。”张金云介绍,这是一种少见的妊娠晚期严重影响产妇并具有致死性的疾病,也是一种最常见的妊娠期导致急性肝功能衰竭的疾病。一般情况下,该病多发生在35—36周的初产妇、患有妊娠期高血压疾病及多胎的孕妇。

  妊娠急性脂肪肝主要表现为持续的消化道症状,如恶心、呕吐,可伴有不同程度的厌食、疲倦、上腹痛等,临床症状与体征都缺乏特异性,容易被产科医生及患者忽视,确诊相对困难,病情继续进展可累及多器官系统。如果不及时确诊、尽早治疗,可因并发多脏器功能衰竭、弥散性血管内凝血,危及孕妇和胎儿的生命。


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